原创：编辑李四
钬激光（ho：yag）以及钬激光摩西效应（ho：yag-moses）均无法产生均匀的结石粉末化碎片（＜100微米）。采用超脉冲铥激光治疗器（stfl）能够更加有效地对尿结石进行粉末化操作，并且有可能会进一步改善结石清除率。作者在体外条件下，对“3种不同的激光治疗方式”进行了评估分析，并对“结石碎片以及结石清除情况”进行了研究。
将“72例离体猪肾-输尿管模型”分为12组，每组6例，可选条件如下：“激光治疗方法（ho：yag；ho：yag-moses；stfl），具备和不具备抽吸功能的输尿管镜（urs），使用或未使用14 fr大小的输尿管导引鞘（uas）”。预先对草酸钙结石进行称重，并通过肾盂切开手术将其植入各个肾脏模型中。在16w功率条件下粉末化碎石20分钟，治疗参数如下：“0.4jx40hz（ho:yag），0.2jx80hz（ho:yag-moses），0.2jx80hz（stfl）”。研究过程中均未使用套石篮。将肾脏模型切为两半，收集残余结石碎片，干燥，称重并进行筛选，确定结石碎片的尺寸以及结石清除情况。
研究结果：
12个试验组在“初始结石重量（mg），手术时间（sec）以及所耗费的激光能量（kj）”方面比较接近。与常规治疗组（ho:yag 无抽吸功能输尿管镜 未使用输尿管导引鞘〔uas〕）相比，“超脉冲铥激光治疗器〔stfl〕 带有抽吸功能的输尿管镜 uas”治疗组的结石清除率更高（94%：65%；p＜0.01）。与“ho:yag或ho:yag-moses”相比，使用超脉冲铥激光治疗器〔stfl〕进行治疗时，结石清除率高。使用带有抽吸功能的输尿管镜能够进一步改善stfl的结石清除率，但不能改善“ho:yag或ho:yag-moses”条件下的结石清除率。这种情况与“使用超脉冲铥激光治疗器（stfl）进行治疗时所产生的结石碎片更小”相一致。任何条件下，使用14 fr的输尿管导引鞘（uas）进行治疗都能够进一步改善结石清除率（p＜0.01）。
该体外研究表明，“超脉冲铥激光治疗器（stfl），14f的输尿管导引鞘以及带抽吸功能的输尿管镜”能够进一步改善结石清除率。在这种条件下，结石碎片的清除率可达94%。其余结石碎片（6%）均小于2 mm。任何条件下，使用14 fr的输尿管导引鞘（uas）进行治疗都能够进一步改善结石清除率。
----jiang p, peta a, brevik a, arada rb, ayad m, afyouni as, limfueco l, nguyen n, palma a, patel rm, landman j, clayman r. ex-vivo renal stone dusting: impact of laser modality, ureteral access sheath, and suction on total stone clearance. j endourol. 2021.